日前，国度卫生康健委发布了《“互联网+照顾护士办事”试点事情方案》，确定于北京、天津、上海、江苏、浙江、广东6省市最先试点。用户足不出户、护士上门照顾护士的“网约护士”或者称“滴滴注射”的模式遭到很多人存眷，今朝市道上也已经经出了近十款功效近似的软件平台。

“网约护士”平台今朝的办事环境毕竟怎样？重要的用户群体有哪些？拥有正规天资的医疗机构对于护士上门办事是否撑持？社会本钱进入的贸易平台可否负担起响应的医疗责任及安全保障？

近日，本报记者实地体验了从用户下单到护士上门照顾护士办事完成的全历程，从用户、护士及平台事情职员等角度举行了多方相识。今朝，各方对于在“网约护士”的试点推广见解纷歧，既期待满意社会差别群体的刚需，但也但愿进一步规范市场及收费机制，做好护士安全、医疗质量等保障，并举行医保、分级诊疗的深切摸索。

网约护士：不雅察着前行

“没措施，我的单太多了”。小余感叹道。记者随小余到黄埔区某小区为用户上门做PICC换药，而她刚从金沙洲为一名妊妇打完保胎针赶地铁过来。下战书两点，她又要赶回越秀区的病院上班。一起上快马加鞭，小余只能边走边聊。

高兴：越勤快收入越高？

小余经常使用的网约护士平台有“U护”“金牌护士”“医护抵家”等四五个，日接单量多达五六单，甚至包括增城、顺德等较远地域的需求。作为某三甲病院肿瘤科的护士，她一周五天天天八小时于病院办事，这只是她歇息时间的兼职。27岁的她还没有立室，勤快些还有忙患上过来。

2017年炎天，小余据说网约护士平台后最先兼职，以广东省家庭大夫协会开发的公益平台U护为主。该平台收费相对于较低，单量未几，但客户下单的用度会全数转给护士。卒业在广州医科年夜学照顾护士专业的她很快经由过程了天资审核。“一般需要至少三到五年的照顾护士经验。”她接到的需求以老年人及妊妇占多数，重要是换药、压疮、打保胎针、改换胃管和尿管等基本照顾护士。

只要是不太远的需求，小余城市接单。而像去增城往返四个多小时，客户一般会补贴车资给她。“还有是很划算的。守旧预计，每一个月收入能多三五千。”

及小余差别，小李下载了8个APP，重要靠其他贸易平台按间隔派发的抢单模式接单。今朝，她于河汉区某高端月子会所做护士，事情相对于轻松。因为是12小时班制，每一周她只需事情三个半日，剩下时间有空就可上彀抢单。她从2008年最先做护士，本职是母婴照顾护士，拥有催乳师证，但常见的基本照顾护士也很纯熟。她栖身于白云区龙兴中路离地铁较远之处，两年前插手网约平台后，为利便接单，有时就住于会所里。小李也跑患上很勤，间隔远且不是很专长的单转到她这里，一般城市接，一天最高时也有五六单。春节时期，她甚至赶到南沙区为人换药，往返共5个多小时。除了了平台医药费，客户还有给了个200元的红包，她尤其开心。“做这个以后，有一份分外的收入，整小我私家的高兴度高了，小我私家的存于感也更强了。”

但一个月下来，各个平台的提现加起来，小李凡是只有一两千。“市场蛋糕很年夜，客户下单量愈来愈多，各人需要抢单，有些项目收费涨了几十块，但提成也多了。”她记患上刚插手的时辰，某平台只抽取客户交的一成用度，其余给到护士。两年下来，已经经涨到三成，有些平台甚至会抽五成。试点推广后，她还有筹算考一个产后痊愈师证，回到老家梅州陪孩子发展，也可继承做网约护士。

迷惑：医疗危害怎样规避？

虽然提供医疗照顾护士办事，但部门网约护士平台没有医疗机构为主体，这让两人对于可能存于的医疗危害及胶葛处置惩罚有些担心。

小余先容说，有些平台对于用户信息审核不到位，也不知道怎么评估，甚至只要有需求发布，无论感染病、皮肤病等甚么都接。“有些客户接管照顾护士办事后，甚至不知道是哪一个医疗机构派来的，还有以为是平台。他们不相识平台实在就相称在一个中介。”

她曾经于某个平台上接到下单客户要求上门撤销炎针甚至化疗药物的，而这些都没有正规病院开的单。“平台有大夫羁系的话是不会受理这些的，注册时会筛选合适上门照顾护士的客户。一是不知道这类药的用途，不合用、打完反映很年夜怎么办？二是价格昂贵，万一不会用，用坏了怎么办？”小余及小李对于接单十分审慎，自行辨别后还有会打德律风确认。

有次，一名阿叔因肾造管拥塞，平台接单后保举小余去照顾护士。但半小时已往了，问题还有没有解决。“上门办事不了的话很贫苦。白叟住很高楼层，家人不想让他去病院，再换个护士来也没措施解决，末了我只好让平台及家眷协商送病院。”遇到这类环境，华侈了精神及时间不说，家眷有时还有会成心见。

另外一次，有个病人前一天刚从病院出院，于平台上发了张照片，整个腹部都是肿瘤出血。她认为危害过高，不肯意去，但家眷也差别意让患者回病院就医。小余只好反馈回平台，末了由平台另派护士上门处置惩罚。关在这单的后续她其实不清晰，但也隐约担忧。

她们都但愿试点以后，各个平台可以或许增强医疗羁系，从源头规避上门照顾护士的危害。“有些平台并无为护士思量许多，真的出了工作会推到咱们身上，以是要学会掩护本身。”小李说。

担心：护士安全怎样保障？

只管小余及小李今朝办事的客户都是很共同、好沟通的，但常常上门照顾护士，她们认为最年夜的隐患是护士的安全问题，特别是夜间照顾护士。“跨越八点钟城市尤其留意，虽然平台会看到定位，但还有是会跟我的同窗及伴侣说下我于甚么位置，尽可能早点去，做完以后就尽快出来。”小余说。

她曾经晚上八九点需要到番禺区上门为一名60多岁的阿叔做膀胱灌注。“刚最先比力担心，出发前一个小时经由过程德律风再次确认环境，定位也一直开着利便接洽平台。”去抵家里后，她发明白叟小孩一各人子都于，比力热忱，根据操作尺度做完就顺遂脱离了。随后上传的照顾护士记载对于她也是种保障。

而小李回忆第一次夜间照顾护士接单，进客户家门前，还有特意让伴侣于半小时后打个德律风给她。接触多了，逐步她的胆量就年夜了，甚至由此为独从容家的宝妈做过整晚的幼儿照顾护士，住于客户家里。但独身于家的白叟，小李暗示“必定不会接”。“没有家眷于家作证的话，万一处置惩罚完等家眷回来这段时间呈现甚么问题，很难说清晰。”

有些工作是下单后姑且有变，护士无法提早做预备。小李遇到过客户下单一项需求，但到了后又要求增长另外一项或者者降低价格。“这对于咱们来讲比力难。我感觉需要跟平台讲下。就座于那里，看平台怎么处置惩罚。真的很难缠的话，只能耗着。”

“有时辰觉得平台缺少情面味。”小李提及一次护士伴侣的履历，感同身受。“护士达到后，客户忽然说不看诊了，让护士退钱，家中三四个年夜人围着她。为了自身安全，护士只能先行退款，而平台颠末很永劫间才处置惩罚退款。”

一般呈现医疗胶葛或者者客户不满足的环境，护士及客户城市交给平台处置惩罚。假如护士自己掉职，例如未提早沟通而晚到被客户投诉，也会被扣钱或者者降级接单资历。这都需要平台有比力完美的客服系统来处置惩罚。小李比力喜欢某家平台的即时客服功效，会及时扣问护士“接单了没”“接单完记患上答复”。“平台收入增长了，对于咱们的安全也要多增长一下。”她建议说。

推广：病院不认可怎么办？

今朝小余地点病院插手网约的护士其实不多，不仅由于没有过剩的精神出去跑单，也思量到医疗危害。“危害太年夜了，病院无法负担上门照顾护士的医疗责任，也没有明确撑持。像护士长级别是不会去做上门照顾护士的。”只管有政策发文，但小余只是于暗里的余暇时间接单。于病院事情时期，她们也不会向病人保举网约护士平台。而于越秀等老城区，她觉得知道网约护士的还有未几。

而她所相识到的，广州的三甲病院今朝也没有及那些网约护士平台开展本色性的互助，“客源不敷，竞争又年夜。现实操作可能纷歧定会推广。”病人出院时，护士们也纷歧定向病人说起网上照顾护士办事。

小李的APP许多，她发明各个平台软件的操作流程差未几，但宣传平台纷歧样，客户相识到的路子也都纷歧样。于月子中央上班时期，她们只会于一同做网约的护士中分享近来的接单量等信息，遇到护士长值班时就换话题了。虽然地点单元没有明确撑持，但也没说否决。今朝试点方案出台后，小李感觉暂时对于两方面的事情没有甚么影响。

外出照顾护士时，护士们一般穿戴一样平常服装，违一个可封口的帆布袋，内里是规范的换药盒，从外表上看不出是护士。“客户一般避忌护士服，携带年夜的医疗箱也不利便”。

爱笑的小李说患上挺直白，“可能都还有于不雅望立场，谁敢做第一个吃螃蟹的人？”小余及小李要求记者假名并利用马赛克，也许也代表了部门网约护士的生理吧。

用户：

但愿更多办事纳入平台

跟着单量增多，平台于减缓各地社会医疗资源不足上也阐扬了主要作用，特别是步履未便需要打保胎针的妊妇，以和患病老年人等。

36岁的肿瘤患者程某是U护的老客户了。2015年，她就经由过程平台的注册审核。她已经经做过许多次的化疗，一年前，她的胸腔植入了一根静脉管道，每一周都需要按期换药。今朝大夫建议她于家吃靶向药，共同激素医治。

因激素作用，程某化疗中脱落的头发又逐渐浓密起来。但她身体环境恢复一般，偶然吐逆，胃口欠好，年夜部门时间都于卧床歇息，由怙恃于家中赐顾帮衬。

她告诉记者，只管于病院换药只需二十来块，U护平台的每一次收费价格都是188元，加之护士预备的消毒液、针管等医疗耗材，一次一般需要238元。但因为频仍需要换药，而黄埔区栖身地四周的社区病院都没有提供上门照顾护士办事，程某只能选择网约平台。每一次新护士来时，家中的怙恃城市嘱咐两句，守着不雅看，认识了以后才会安心。

小李从去年八月第一次为程某换过药后，今后又去过量次。洗手消毒后，她于患者病床旁的支台上小心放开医治巾预备药物，一边聊着病情现状，一边为皮肤接触部位及导管规范消毒、贴膜、换药，整个流程不外十来分钟。但对于程某来讲，这一趟解决了她的刚需。

比拟程某，老年人群体于平台上以插胃管及尿管的需求占多数，凡是都是由家人代为下单。王师长教师于外事情忙，年迈的怙恃于顺德里水镇栖身。因为母亲脑出血、偏瘫，出院后于家需要每个月做一次换管照顾护士。他于收集上搜到了网约护士平台，并找到了小余。小余说，两公婆住于十平方米不到带茅厕的斗室间，家中医疗卫生前提达不到，堆满了甘薯。她只好清算出一张用饭的桌台，铺上两张医治巾才放上医疗耗材最先操作。“一般很少有白叟留守于家的环境，这个是特例。白叟需要上门的话，家人会尽可能给一个好情况，备好可以摇上摇下的床、家用吸痰机等。卫生前提达不上的话，要预备许多工具，对于患者卖力。”换管其实不繁杂，她一小我私家花半小时就能操作过来。但对于王师长教师及他的怙恃来讲，利用这类高质量的上门照顾护士办事可能将成为习气。

小余及小李也会接到陪护客户出诊，或者是包扎伤口等上门照顾护士要求，今朝只要能处置惩罚的单子他们城市接。跟着试点推广及更多家用医疗器械的利用，将来还有有哪些办事可以或许纳入平台的办事领域，也将成为一个主要思量。

网约护士平台：

这对于行业是个很好的规范

广东省家庭大夫协会常务副会长吴育雄：

广州日报：你们于2015年最先做U护平台，其时是基在甚么思量？

吴育雄：重要是解决国度照顾护士资源的刚需抵牾，此刻海内老龄化严峻，老年人的社会照顾护士资源不足。咱们作为公益平台，用户下单的用度全数转给护士，平台上的项目价格也相对于低一些，重要是涵盖基础、简朴的、可操控的照顾护士办事。

广州日报：平台怎样羁系客户信息的真实性以和评估上门医疗办事的危害？

吴育雄：咱们收到用户注册信息以后，会转到互助的医疗机构。由他们上门评估病人的身体状态及天资，相识居家情况、病人家眷共同水平等，判定是否合适上门。上门评估合理的话就会写一个照顾护士方案即医嘱，就算注册乐成了。再由客户上彀申请护士上门办事，注册及下单是两个历程。

广州日报：哪些客户需求你们平台是不会受理的？

吴育雄：病情太严峻的如心脑血管疾病等，压疮溃烂很年夜面积的，都不合适上门照顾护士。但最高危害的上门照顾护士需求是输液，一旦孕育发生过敏反映，护士于客户家里解决不了，这是咱们严肃禁止的。

广州日报：试点方案对于网约护士的推广起到甚么作用？

吴育雄：护士上门办事有三个问题最主要，即医疗办事的安全性、护士上门的安全性及医疗办事的质量。没有医疗机谈判大夫的介入，这些很难包管。此刻试点方案中明确护士上门采用家庭大夫签约办事中的家庭病床模式，这对于行业是个很好的规范。已往有许多医疗机构没有成立家庭病床的资历，此刻政策铺开了。

广州日报：今朝平台有哪些手腕包管上门护士及医疗办事中的安全？

吴育雄：护士天资于注册时已经经颠末审核，上门办事前，咱们要求护士德律风确认环境，并开启GPS定位。软件会对于护士举动举行记载，包括何时出发、达到客户家中、操作及完成时间，并要求上传照顾护士记载。病人或者家眷也会对于办事举行评价。

U护平台治理职员黎师长教师：

广州日报：今朝你们与医疗机构特别是三甲病院有无互助？

黎师长教师：国度以前没有明确说撑持，网约护士怎么推广是个问题。有些三甲病院能忙完本身的工作都不错了，并且病院之间竞争年夜，有些认为客源还有不敷。咱们与病院有互助的意愿，但真正落实还有有很长的路要走。

广州日报：今朝推广上门照顾护士办事对于平台来讲难点于哪里？

黎师长教师：上门医疗办事自己不是一个普通化的需求，不是天天都有人生病，也不是都合适上门照顾护士。第二用度问题，医保并无报销这一块。平台制订的价格可否让各方喜闻乐见识接管，还有要思量，将来可能需要社保及保险参与。做这个，平台要想盈利比力坚苦。

重要是上门办事的沟通成本过高，需要核实相识各地域的需讨情况。纷歧定是客户下单就会有护士抢，没人接的单还有需要运营后台找认识的护士去保举。对于在三甲病院的护士来讲，歇息的时间也未几，一个单100多块，往返一趟两个小时，还有要思量中间负担的危害，上门办事的成本就高了。这是制约它的要害因素之一。

咱们但愿经由过程提供办事摸索持久照顾护士险种的出台。今朝广州社会保险的持久照顾护士险也于试点，才能到达各方的均衡。否则价格对于护士没甚么吸引力。对于在比力年青，有余暇时间来讲可以，可是待遇不低的护士可能就不会为如许的需求奔忙，还有要负担可能的危害。究竟触及安全性，安全羁系的问题。假如平台采用滴滴打车模式的话，可能会带来人身安全及照顾护士安全问题。

广州日报：平台的作用怎样表现？

黎师长教师：广州的病院许多，有街道及社区病院、二级三级病院等。今朝的环境是，正规天资的病院于病人出院后其实不会直接及社区病院接洽，举行痊愈后的随访。此刻试点方案推出，社会本钱参与测验考试，与差别级另外医疗机构搭建互助，平台起到构建交往的作用，可以促成分级诊。

（原题为：《“网约护士”举行时》）