【聊康健】

持久以来，看病难、看病贵都是一道平易近生难题。而县域病院是慢病防控的主疆场，是县域黎民康健第一道营垒，也是构建完备、全程的卫生与康健办事不成或者缺的构成部门。推进县域医疗卫生诊疗程度成长及治理晋升，能让泛博老黎民于家门口享遭到优质的医疗办事。然而，当前县域病院于治理及诊疗慢性心脑血管疾病方面仍存于不规范的征象，特别是于心脑血管疾病人群初期筛查、合理用药及持久治理等方面需要进一步晋升。

心脑血管疾病是我国庞大的慢性病之一，具备较高致死、致残危害，已经成为我国城乡住民灭亡的首位缘故原由。据统计，我国心脑血管疾病患者达2.9亿，此中脑卒中1300万、冠芥蒂1100万、高血压2.45亿，心脑血管病患者住院总用度跨越1000亿元，给我国医疗体系带来了极重繁重的经济及卫生承担。只有提高县域心脑血管疾病防治和县域病院综合治理程度，助力县域病院人材、技能、重点专科等焦点竞争力设置装备摆设，同时提高县域病院法制化、科学化、规范化、邃密化、信息化治理程度，才能加快实现“年夜病不出县”的方针。

1.县域仍是慢病防控的短板

心脑血管疾病给我国带来了严峻的大众卫生承担，而心脑血管疾病防控前沿及防治阵线于下层。

中国血汗管同盟副主席、姑苏工业园区血汗管康健研究院院长霍勇指出，自2009年新医改实行以来，国度始终对峙“以强下层为重点完美分级诊疗办事系统”。然而，跟着我国医疗体系体例的鼎新及康健中国的设置装备摆设，咱们慢慢发明县域仍是我国慢病防控的短板，县级病院的主要医疗卫生使命及其今朝的医疗办事能力之间存于巨年夜差距。日前，于中国血汗管康健同盟的引导下，姑苏工业园区血汗管康健研究院倡议了“县域慢病防治助力工程”项目。霍勇暗示，但愿经由过程该项目的开展，经由过程列位专家的撑持及社会各界的配合介入，助力下层病院晋升办事能力及办事程度，以面临逐渐增长的心脑血管疾病承担，鞭策我国医疗系统的进一步改善，促成康健中国步履于下层的真正落地。

北京年夜学人平易近病院心脏中央副主任孙宁玲指出，周全晋升县病院综合能力是强下层的要害，县域慢病防治助力工程遵照分级诊疗落地的现实需要，基在县域病院成长计划及学科设置装备摆设需求，构造专家同一编撰了培训教材，以下层病院实用的诊疗技能及案例式讲授为焦点，重点聚焦心脑血管疾病等常见病治理尺度与路径、规范用药、预后治理，临床研究解读以和病院综合设置装备摆设等各项能力晋升，全方位满意县域住民医疗办事需求。

据相识，“县域慢病防治助力工程”项目规划在2020年7月-11月时期开展，笼罩天下40家二级以上下层医疗机构，约请20余位知名专家组建专家委员会，面向40家县级病院的院长、80位科室主任和700余位医师开展全方位培训。项目将起首经由过程启动会激发媒体及全社会对于县域慢病治理的存眷；其次构造权势巨子专家撰写及修订培训教材，为项目后续交流提供规范的理论引导；第三步将于天下规模内针对于病院治理者、心脑血管专科科主任、大夫等职员开启线上及线下交流会。此举旨于总体提高县域医疗的综合治理及心脑血管疾病诊疗程度，促成落实分级诊疗及年夜病不出县的方针。

2.县域病院须走立异型成长门路

“从我国慢性发病病人数看，国度慢病防治事情的重心都于县域医疗机构，这就要求县域医疗机构的治理者，必需根据国度任务的要求从头打造县域医疗办事机构的治理体系体例、运行机制及办事模式。”中国病院协会疾病与康健治理专业委员会主任委员周生来指出，虽然对于在重症疾病，县域病院的医治能力不是一时半会可以晋升患上起来的，这需要一个漫长的历程，但慢性病的预防及治理是可以或许于短期间内迅速晋升的。

周生来夸大，慢性病不光要治，更要防，同时还有要管。以是对于慢性病要构建起院前的康健治理，院中的诊断医治，院后的疾病治理，实现一体化办事。根据如许一个总体慢性病防治治理系统，县域病院可从头构建本身的构造架构以和人力资源配置，包括对于临床专业职员的配置。从县病院院长一把手培训起，病院的构造架构，病院的定位，病院的谋划运营等，必需患上缭绕总体国度战略去从头结构。例如高血压对于血汗管、脑血管包括肾的侵害都很是年夜，那县域病院能不克不及都建一个高血压科，有自力门诊、病床。但与此同时，县域病院高血压科的医生，看病方式又不克不及与年夜都会年夜型三甲病院的大夫同样，不克不及坐等病人上门，而是要经由过程医共体，成立起纵横一体化的医疗办事模式，直接受到村，构建“三师一患”的办事治理模式，才能把高血压人群筛出来，再分高、中、低危管起来，如许的办事模式才能从底子上解决今朝高血压防控单薄的问题。周生来认为，县域病院彻底可以走一条与都会年夜三甲病院纷歧样的成长门路。

此外，周生来夸大，对于在慢性病，光吃药是不行的，要对于下层县域病院的大夫赋能，打造六年夜处方一体化的慢病治理模式。除了了药物处方，还有要有饮食、运动、生理、睡眠等处方，只有如许，才能把慢性病治理落到实处。慢性病防控国度战略，于县域机构的落实要从院长、主任、医生，三级培训最先。下一步，将以高血压为冲破点，接下来就是糖尿病、冠芥蒂、脑卒中，这四种慢性病做好了，其他的慢性病就均可以依样画葫芦。要知道，县域病院须走立异型成长门路，院长必患上解放思惟、更新不雅念，努力举行医疗办事立异的试点，如许才能为中国慢性病防控、下层医疗能力晋升等多个方面提供撑持，进而助力“康健中国2030”方针早日实现。

（本报记者 田雅婷）